БАК./СПЕЦ.  		                    Ректору КНИТУ-КАИ
420111, г. Казань, ул. К.Маркса, д.10
                             Т.Л. Алибаеву
от
		№	
ФИО		
Дата рождения		Гражданство		
Место рождения		
Документ, удостоверяющий личность		
Серия		Номер		
Кем и когда выдан		
Зарегистрированного(ой) по адресу		
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования		
Мобильный телефон (контактный)		
Электронный адрес		
Иные документы_____________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
1.	Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе по следующим условиям поступления: 
№ п/п	Наименование направления и(или) специальности	Форма освоения
(очная, очно-заочная (вечерняя), заочная)	На места
(бюджетная форма, по договору)	На базе образования
(СОО, ПО)	

					

____________________
(Подпись абитуриента)

2. Прошу допустить меня к участию в конкурсе на места в пределах квоты приема лиц, имеющих особое право, так как отношусь к категории граждан (при наличии): ________________________________

Документы, подтверждающие особое право (при наличии): ________________________________	
	
3.	Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытания результаты ЕГЭ:	
Предмет	Балл	Год сдачи